ばね指

指の付け根で引っかかる、カクンと弾ける

ばね指(弾発指、狭窄性腱鞘炎)は、指を曲げ伸ばしする腱が、指の付け根にあるトンネルのような部分(腱鞘・第1腱鞘/A1プーリー)を通るときに引っかかることで、指の曲げ伸ばし時に「引っかかり」や「カクン」という弾ける感覚が出る病気です。

原因

指を曲げる腱(屈筋腱)と、それを覆っているトンネル状の腱鞘が厚くなり、腱がこのトンネルの入り口をスムーズに通れなくなることで起こります。炎症というよりも、組織そのものが厚く硬くなることが主な原因と考えられています。

40〜60歳代、女性、糖尿病のある方、肥満、手をよく使う仕事(繰り返し握る動作が多い作業)、関節リウマチなどの炎症性の関節の病気がある方に起こりやすいとされています。特に糖尿病のある方は複数の指に同時に起こることが多く、頻度も高くなります。

症状

• 初期:指の付け根(手のひら側)の軽い痛み、指を動かしたときのゴリゴリとした感じ、押すと痛む小さなしこり
• 進行すると:指がまっすぐ伸ばせない・完全に曲げられない、曲げた状態でロックしてしまう、伸ばすときに痛みとともにカクンと弾ける

環指(薬指)に最も多く、次いで母指(親指)によくみられます。

検査

診断は、指の動きや触った感じなど診察で判断することがほとんどで、レントゲンなどの画像検査は基本的に必要ありません。指の感染症、腱や関節の他の病気、手根管症候群など似た症状の病気ではないかを合わせて確認します。

治療

まずは体に負担の少ない治療から検討します。

• 安静・使い方の工夫:繰り返し強く握る・つまむ動作を減らします
• 装具(スプリント)固定:指の付け根の関節を伸ばした状態で一定期間固定する方法です
• 注射(ステロイド注射):指の付け根に行う注射で、比較的よく効く治療法とされ、半数以上の方で症状の改善が期待できます。ただし糖尿病のある方では効果がやや弱く、注射後1〜2日ほど血糖値が上がることがあるため注意が必要です

これらの治療で改善しない場合は、手術(腱の通り道を広げる腱鞘切開術)を検討します。手術は注射に比べて症状の改善率が高く、再発も少ないとされています。近い将来症状が良くならない場合や、指の動きがかなり悪くなっている場合、注射をご希望されない場合などは、手の外科を専門とする医師への紹介が勧められます。

リハビリ

• 治療後は痛みに応じて指を動かし、こわばりを残さないようにします
• 繰り返し強く握る・つまむ動作はしばらく控えめにし、徐々に普段の作業に戻していきます
• 糖尿病のある方は血糖のコントロールも回復の助けになります

やってよいこと

• 痛みに応じて指を動かす
• 強く繰り返し握る作業を減らす、休憩をはさむ
• 症状が続くときは早めに相談する(進行すると治療の選択肢が変わることがあります)

さけたいこと

• 痛みを我慢して同じ動作を繰り返し続けること
• 指が動かしにくいまま自己判断で放置すること

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、診断や治療を保証するものではありません。症状が続く場合や心配な場合は、医療機関を受診してください。